Alteração temporária do limiar auditivo - Epidemiologia e Fatores de risco

Alteração temporária do limiar auditivo - Epidemiologia e Fatores de risco

EPIDEMIOLOGIA – FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL CONHECIDOS
A ocorrência desses quadros está relacionada à exposição ocupacional ao ruído excessivo, normalmente
acima de 85 dB (A). Ver protocolo sobre Perda da audição provocada pelo ruído e trauma acústico (13.3.5).


Alteração temporária do limiar auditivo - Quadro clínico e diagnóstico

QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
Por muito tempo acreditou-se existir uma correspondência direta entre a perda do limiar auditivo temporária
e a permanente. À luz do conhecimento atual, porém, parece que os mecanismos de produção das perdas temporária
e permanente são distintos. Assim seriam também as alterações produzidas no órgão de Corti.
As alterações temporárias do limiar auditivo são claramente percebidas pelos expostos ao ruído excessivo,
na forma de tinidos, zumbidos ou acúfenos, sensação de cabeça cheia e abafamento da audição, que progressivamente
vai desaparecendo. Esses achados correspondem, ao exame de audiometria tonal, a reduções do limiar auditivo
centradas em “V” ou em gota (entalhe audiométrico), em torno da freqüência de 4.000 Hz. O “V” muito profundo, 1
minuto após a saída do ambiente de ruído excessivo (perda de até 50 ou mais decibéis), é reduzido para 30 dB nos
primeiros 15 minutos, 15 dB depois de 6 horas e, ao final de 24 horas, pode voltar ao limiar basal. Por isso se requer,
normalmente, que exames audiométricos de rotina sejam feitos após, no mínimo, 14 horas de repouso auditivo, segundo
a Portaria/MTb n.º 19/1998.
O mesmo fenômeno pode ocorrer nas exposições a ruído excessivo de origem não-ocupacional.
Nos casos de perdas auditivas neurossensoriais induzidas por ruído na exposição ocupacional, mesmo na
vigência de perdas auditivas significativas em freqüências altas, os escores de discriminação de fala em geral são
bons, acima de 75%. Essa característica corresponde a um dos sete critérios de Sataloff & Sataloff para o reconhecimento
de PAIR ocupacional.
A hiperacusia, hiperestesia auditiva ou recrutamento é uma expressão dos efeitos auditivos da exposição
a barulho excessivo e consiste na sensação de incômodo para sons de alta intensidade. No recrutamento, a percepção
da altura do som cresce de modo anormalmente rápido, à medida que a intensidade aumenta. Nas patologias cocleares,
observa-se o desenvolvimento do recrutamento, independente da perda auditiva. O ouvido normal opera numa faixa
de audição que se estende desde um limiar mínimo (de audibilidade) até um limiar máximo (de desconforto). Essa faixa
chama-se campo dinâmico. Os recrutantes têm um limiar de desconforto menor e, muitas vezes, o limiar auditivo
maior, reduzindo sensivelmente seu campo dinâmico de audição. Para a avaliação do recrutamento, utiliza-se a
imitanciometria.
Os fenômenos temporários acima descritos podem ser respostas precoces à exposição ao ruído excessivo.



Fonte: Doenças do Trabalho