Neoplasia maligna do estômago - O sistema de estagiamento e tratamento

Neoplasia maligna do estômago - O sistema de estagiamento e tratamento

4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
A conduta clássica inclui cirurgia, com ressecção curativa, paliativa ou profilática,
radioterapia e/ou quimioterapia. Para o encaminhamento dos procedimentos terapêuticos e
legais têm sido utilizados sistemas de estagiamento que, no caso do câncer de estômago,
são baseados no grau de penetração para o interior da parede do estômago e no comprometimento
linfonodal e de metástases a distância.
O sistema de estagiamento mais utilizado em Oncologia Clínica é assim definido:
ESTÁGIO 0:
sem comprometimento seroso, ausência de tumor no nível de ressecção, ausência de envolvimento linfonodal.
Sobrevida em 5 anos: 60%;
ESTÁGIO I:
apenas um dos três critérios acima apresentados está presente. Sobrevida em até 5 anos: 40%;
ESTÁGIO II:
dois dos critérios acima estão presentes. Sobrevida em 5 anos: 20%;
ESTÁGIO III:
todos os três critérios estão presentes. Sobrevida em 5 anos: menos que 5%.
Com efeito, quanto ao estágio do câncer, as grandes casuísticas e os estudos de seguimento
relatam um índice de sobrevida em cinco anos inferior a 5% para aqueles pacientes com
comprometimento seroso ou linfonodal.
O tipo de câncer gástrico associado ao melhor prognóstico é o de disseminação superficial:
uma sobrevida em 5 anos é conseguida em quase 90% dos pacientes.
O tipo polipóide, o ulcerado e a linite plástica apresentam progressivamente
um pior prognóstico.
Quanto ao grau, os tumores que revelam um alto grau de malignidade apresentam um
pior prognóstico.