Hipotireoidismo - Tratamento

Hipotireoidismo - Tratamento

4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
Baseia-se na reposição hormonal. Utiliza-se a L-tiroxina (T4), em doses de 2,25 µg/kg/dia para os adultos.
Nos jovens, começar com 100 µg/dia e aumentar, se necessário, em intervalos mensais até obter a dose adequada.
Nos pacientes com idade além de 45 anos ou com hipotireoidismo de longa duração, mas sem doença cardíaca, a
dose inicial deve ser de 50 µg/dia, com aumentos da dose em até 50 µg, a cada mês, até o ajuste desejado. Nos idosos
ou quando há insuficiência coronariana, a dose inicial deve ser de 25 µg/dia, com aumentos de 25 µg por mês, sem
ultrapassar 100 µg /dia. O controle cardiológico deve ser rigoroso.
A reposição em excesso de HT pode provocar osteoporose e sobrecarga cardiovascular e, se insuficiente,
não restaura o equilíbrio metabólico. Por isso, é necessário o controle clínico e laboratorial do tratamento. O indicador
mais sensível para a avaliação é a dosagem do TSH.
No coma mixedematoso deve-se usar T4 na dose de 200 a 300 µg por sonda nasogástrica no primeiro dia,
seguido por 100 µg no segundo dia e 50 µg a partir do terceiro dia de tratamento. Deve ser usado também T3, 25 µg
de 12/12 horas até melhorar o nível de consciência. A hidrocortisona deve ser usada na dose de 100 mg, intravenosa,
imediatamente e até de 6/6 horas. Deve-se prover aquecimento correto para o paciente, assistência ventilatória,
hidratação e correção adequada dos distúrbios hidroeletrolíticos e tratar as causas desencadeantes.