Leucemias - Tratamento

Leucemias - Tratamento

4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
O tratamento especializado deverá ser orientado por hematologista ou oncologista. Sobre a evolução da
leucemia mielóide aguda (LMA), a mais fortemente relacionada ao trabalho, em especial à exposição ocupacional ao
benzeno, pode-se dizer que a remissão completa define o prognóstico. A remissão completa é definida da seguinte
forma:
- medula óssea contendo menos de 5% de blastos;
- normalização das contagens eritrocitárias, granulocíticas e plaquetárias;
- resolução de visceromegalias;
- volta ao desempenho normal.
Os pacientes que desenvolvem LMA após uma terapia a base de agentes citotóxicos, ou que apresentam outras
síndromes de insuficiência medular, evoluem de forma pior. Aspectos de possível prognóstico favorável incluem:
- contagem leucocitária inferior a 30.000 células/mm3;
- rápida velocidade de redução das células leucêmicas com a terapia;
- nível sérico da LDH inferior a 400 UI;
- subtipo M2 com t (8;21) nos estudos citogenéticos;
- subtipo M4 com eosinófilos anormais na medula óssea.
A sobrevida média para os pacientes que obtêm remissão completa é de 12 a 24 meses. Cerca de 15 a
25% dos pacientes que conseguem a remissão completa sobrevivem 5 anos ou mais, e muitos destes pacientes
podem estar curados. A maioria das recaídas ocorre nos primeiros 3 anos.