Doenças do sistema digestivo

Doenças do sistema digestivo

Capítulo 16
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTIVO RELACIONADAS AO TRABALHO
(Grupo XI da CID-10)

16.1 INTRODUÇÃO
A abordagem das doenças do sistema digestivo relacionadas ao trabalho tem se restringido, nos textos
clássicos de patologia do trabalho, às doenças do fígado e vias biliares. Entretanto, apesar da indiscutível importância
dessas doenças, outros transtornos também devem ser considerados.
As doenças do aparelho digestivo relacionadas, ou não, ao trabalho estão entre as causas mais freqüentes
de absenteísmo e de limitação para as atividades sociais e ocupacionais. Isso exige dos profissionais que prestam
assistência ao trabalhador o preparo para identificar a contribuição do trabalho na sua determinação e/ou agravamento
de condições preexistentes. Entre os fatores importantes para a ocorrência das doenças digestivas relacionadas ao
trabalho estão agentes físicos, substâncias tóxicas, fatores da organização do trabalho, como estresse, situações de
conflito, tensão, trabalho em turnos, fadiga, posturas forçadas, horários e condições inadequadas para alimentação.
O sistema digestivo é uma das portas de entrada dos agentes tóxicos no organismo e, apesar de menos
vulnerável do que o trato respiratório, tem papel essencial no metabolismo e excreção da substância tóxica,
independentemente de sua via de penetração. Algumas substâncias químicas utilizadas no trabalho podem causar
lesão no local de penetração, afetando diretamente boca, dentes e/ou regiões contíguas, como faringe, estômago,
intestino e fígado. Substâncias como os solventes podem causar lesão hepática por meio de metabólitos citotóxicos.
Substâncias neurotrópicas, como o sulfeto de carbono, agem sobre o plexo nervoso intramural do intestino. O fígado,
juntamente com os rins, tem um papel primordial nos processos de desintoxicação. Síndromes gastrintestinais graves
podem decorrer da intoxicação por fósforo, arsênio e mercúrio, manifestando-se por vômito, cólica e evacuações
mucosanguinolentas, podendo ser acompanhadas por danos hepáticos irreversíveis. As hepatites infecciosas
relacionadas ao trabalho merecem atenção especial pela freqüência das situações de exposição ocupacional a agentes
infecciosos, a calor e frio intensos, e pela possibilidade de evoluírem para cirrose.
Entre os fatores de risco físico presentes no trabalho que podem lesar o sistema digestivo, estão radiações
ionizantes, vibração, ruído, temperaturas extremas (calor e frio) e exposição a mudanças rápidas e radicais de temperatura
ambiente. Queimaduras, se extensas, podem causar úlcera gástrica e lesão hepática. Posições forçadas no trabalho
podem causar alterações digestivas, particularmente na presença de condições predisponentes, como hérnia
paraesofageana e visceroptose.
Os fatores relacionados à organização do trabalho são responsáveis pela crescente ocorrência de problemas
e queixas gastrintestinais entre os trabalhadores. Condições de fadiga física patológica, trabalho muito pesado, trabalho
em turnos, situações de conflito e de estresse, exigências de produtividade, controle excessivo e relações de trabalho
despóticas podem desencadear quadros de dor epigástrica, regurgitação e aerofagia, diarréia e, mesmo, úlcera péptica.
No grupo de doenças do sistema digestivo relacionadas ao trabalho há uma nítida interface com a odontologia
ocupacional, uma vez que várias doenças se manifestam na boca, exigindo que os profissionais estejam preparados
para identificá-las e estabelecer condutas adequadas para assistência e prevenção. Problemas dentários são, também,
causa importante de absenteísmo e podem estar associados ao comprometimento de órgãos vizinhos (ossos, seios da
face), à função de mastigação correta, à possibilidade de se comportarem como focos sépticos e à possibilidade de
expressarem enfermidades dissimuladas durante o período de desenvolvimento dentário.
A abordagem dos tumores que acometem o trato digestivo e podem ser relacionados ao trabalho, com
destaque para o angiossarcoma do fígado e o mesotelioma do peritônio, está no capítulo 7, referente às Neoplasias e
tumores relacionados ao trabalho.