Doença cardiopulmonar crônica - Quadro clínico e diagnóstico

Doença cardiopulmonar crônica - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O exame clínico não é um método sensível para o diagnóstico de cor pulmonale, especialmente em pacientes
com DPOC. Achados sugestivos são:
- ingurgitamento jugular;
- edema de membros inferiores;
- impulsão sistólica paraesternal, sopro de regurgitação tricúspide e aumento do componente P2 da
segunda bulha.

O paciente pode apresentar sinais de insuficiência respiratória, aguda ou crônica e outros sinais causados
pela afecção primária, como o aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax na DPOC.
O diagnóstico é baseado em evidências clínicas e eletrocardiográficas e pode ser confirmado por exames
de imagem e da função pulmonar.
O ECG pode sugerir a presença de hipertrofia de ventrículo direito. As alterações mais freqüentes são
desvio do eixo do QRS para a direita, razão da amplitude R/S em V1 maior que 1, razão da amplitude R/S em V6 menor que 1, aumento
da amplitude da onda P em DII, DIII e a VF e o padrão S1Q3 ou S1S2S3.
A radiografia de tórax pode ser normal ou mostrar dilatação da artéria pulmonar, além das alterações
provocadas pela doença de base, como DPOC e pneumoconioses. Podem, também, ser utilizados outros exames,
como a ecocardiografia, a cintilografia, a ventriculografia e a ressonância magnética.