Hipertensão arterial - Tratamento

Hipertensão arterial - Tratamento

4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
O tratamento é feito por meio de medidas não-farmacológicas e farmacológicas. As medidas não-
farmacológicas, que incluem a modificação do estilo de vida, constituem a primeira intervenção terapêutica e estão
indicadas em todos os casos. São recomendadas redução do peso, restrição do uso de bebidas alcoólicas, abstenção
do fumo, restrição da ingestão de sódio, ingestão de quantidades adequadas de potássio, cálcio e magnésio e atividade
física regular. Medidas de relaxamento e biofeedback também são efetivas.

O tratamento farmacológico deve ser iniciado com base na estratificação do risco de doença cardiovascular,
considerando-se o grau da HAS, a presença de lesões em órgãos-alvo, a presença de fatores de risco para doenças
cardiovasculares (tabagismo, dislipidemia, diabetes mellitus) e a própria presença de doença cardiovascular. Também
é necessário atenção em relação à existência de exposições ocupacionais capazes de interagir com os fármacos
utilizados, como, por exemplo, temperaturas elevadas com diuréticos e beta-bloqueadores ou com solventes que
podem provocar sintomas semelhantes aos efeitos colaterais de diversos anti-hipertensivos.
A identificação de uma causa secundária possibilita a eliminação do fator desencadeante da HAS. A
modificação do estilo de vida deve ser estimulada, independentemente da indicação de terapia farmacológica.
Uma grande variedade de drogas pode ser usada como tratamento da HAS, entre elas: diuréticos,
β-bloqueadores, bloqueadores adrenérgicos de ação central (α2-agonistas), bloqueadores adrenérgicos de ação
periférica, α1-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, vasodilatadores periféricos, inibidores da enzima
conversora de angiotensinogênio (ECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina II. A escolha da droga deve
levar em conta, entre outros fatores, o custo, a comodidade posológica, a disponibilidade, a presença de outras
doenças ou uso de outros medicamentos, o sexo e a raça. Na ausência de contra-indicação ou indicação de uso de
outra classe de droga, recomenda-se iniciar a terapia farmacológica com diuréticos, com ou sem β-bloqueadores,
que reduzem a morbimortalidade da HAS.