Bronquite química aguda - Tratamento
4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
A primeira medida a ser tomada é a remoção do paciente do local contaminado. Os quadros agudos são
mais graves e merecem uma abordagem em serviço de urgência. A insuficiência respiratória pode levar ao óbito em
poucos minutos. O tratamento deve tentar reverter a hipoxemia, por meio da suplementação de oxigênio por via nasal
ou endotraqueal, quando for necessário. Em casos graves, deve ser instituída a ventilação mecânica. Broncodilatadores
podem ser utilizados em pacientes com evidência de broncoespasmo. O tratamento é suportivo até que se revertam os
efeitos dos produtos químicos. Hipotensão e choque devem ser tratados com infusão de volume e/ou substância
cardiotônica. Antibióticos devem ser dados a pacientes com lesões no trato respiratório inferior.
PNEUMONITE E BRONQUITE QUÍMICAS: a terapia inicial depende da severidade da intoxicação e é semelhante a qualquer
caso de insuficiência respiratória. Deve-se manter as vias aéreas patentes e aspirar secreções. Suplementar
oxigênio para todos com sintomas respiratórios. Usar broncodilatadores se ocorrer broncoespasmo.
EDEMA PULMONAR AGUDO: o tratamento deve ser feito em serviço de urgência e consiste em aliviar a ansiedade com
sulfato de morfina, oxigenoterapia, diuréticos e corticosteróides em dose máxima.
SÍNDROME DE DISFUNÇÃO REATIVA DAS VIAS AÉ
REAS: corticosteróides sistêmicos, inalatórios e broncodilatadores.
BRONQUIOLITE OBLITERANTE: corticosteróides sistêmicos por, no mínimo, 2 a 3 meses.
FIBROSE PULMONAR: podem ser tentados imunossupressores que podem retardar a evolução da doença (corticosteróides,
ciclofosfamina, azatioprina, colchicina por 1 a 2 anos). Entretanto, como a doença é progressiva em fases
avançadas, é necessário oxigenoterapia devido à severa hipoxemia.
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