Pneumonite por Hipersensibilidade à poeira orgânica - Definição da Doença

Pneumonite por Hipersensibilidade à poeira orgânica - Definição da Doença

15.3.14 PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE À
POEIRA ORGÂNICA: CID-10 J67.-
PULMÃO DO GRANJEIRO (OU DO FAZENDEIRO) J67.0
BAGAÇOSE J67.1
PULMÃO DOS CRIADORES DE PÁSSAROS J67.2
SUBEROSE J67.3
PULMÃO DOS TRABALHADORES DE MALTE J67.4
PULMÃO DOS QUE TRABALHAM COM COGUMELOS J67.5
DOENÇA PULMONAR DEVIDA A SISTEMAS DE AR CONDICIONADO E
DE UMIDIFICAÇÃO DO AR J67.7
PNEUMONITE DE HIPERSENSIBILIDADE DEVIDA A OUTRAS POEIRAS ORGÂNICAS J67.8
PNEUMONITE DE HIPERSENSIBILIDADE DEVIDA À POEIRA ORGÂNICA NÃO-
ESPECIFICADA (ALVEOLITE ALÉRGICA EXTRÍNSECA SOE; PNEUMONITE DE
HIPERSENSIBILIDADE SOE) J67.0


1 DEFINIÇÃO DA DOENÇA – DESCRIÇÃO
A pneumonite por hipersensibilidade constitui um espectro de doenças pulmonares granulomatosas,
intersticiais e alveolares, que resultam de repetidas inalações e da sensibilização a um amplo grupo de poeiras orgânicas
e substâncias químicas antigênicas, de baixo peso molecular. Também é conhecida como alveolite alérgica extrínseca
ou bronquíolo-alveolite alérgica extrínseca.
As partículas menores que 5 µm atingem os bronquíolos terminais, respiratórios e alvéolos. A presença de
antígenos fúngicos, bacterianos e protéicos de alto peso molecular desencadeia uma resposta imunológica. A resposta
tecidual à agressão vai depender do tamanho da partícula, da sua concentração, do seu potencial antigênico e da
reatividade imunológica individual.
A intercorrência com infecções pulmonares ou outras exposições tóxicas podem agravar a evolução da doença.
Precipitinas séricas estão presentes na maioria dos indivíduos acometidos, principalmente imunoglobulina G e
imunocomplexos mediados pela resposta imunológica tipo Arthus (tipo III). Esta é uma reação mediada por IgG que se liga
a um antígeno, formando complexos antígeno-anticorpo que ativam o complemento, provocando fagocitose por macrófagos
e monócitos. Alguns elementos do complemento estimulam mastócitos e basófilos a liberarem histamina, provocando
aumento da permeabilidade vascular e extravasamento de outros mediadores, que, por sua vez, atraem neutrófilos e
eosinófilos. Estes englobam os imunocomplexos e estimulam macrófagos e monócitos a liberarem enzimas lisossômicas.