Insuficiência renal crônica - Diagnóstico

Insuficiência renal crônica - Diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O quadro clínico é polimórfico. Nenhum sistema é poupado e as manifestações dependem da gravidade e
da duração da IRC, manifestando-se em graus variados em cada paciente. A ocorrência de gota em pacientes com IRC
é sugestiva de lesão renal causada pelo chumbo.
O diagnóstico baseia-se no achado laboratorial de diminuição da TFG, correlacionado com depuração ou
clearance da creatinina. A sintomatologia aparece nas fases avançadas (uremia), e os níveis séricos de uréia e creatinina
são elevados. Anemia, hiperuricemia, acidose metabólica e alterações eletrolíticas podem estar presentes. A determi-
nação do tamanho renal por meio de exames radiológicos ou de ultra-som pode ser útil na determinação da cronicidade
da doença renal, além de visualizar a via urinária e diagnosticar ou afastar outras patologias.
Os critérios para diagnóstico da nefropatia crônica causada pelo chumbo, são:
- ausência de história pregressa de nefropatia de outra origem;
- história de exposição prolongada ao chumbo no ambiente de trabalho ou fora dele;
- demonstração de um estado de intoxicação atual ou pregresso;
- presença de um quadro clínico;
- eventualmente, biópsia para avaliação do comprometimento renal.
As dosagens de chumbo no sangue (Pb-S) e de ácido aminolevulínico (ALA-U) não são importantes para o
diagnóstico, uma vez que, em geral, a IRC é uma seqüela de intoxicações anteriores.