Nefropatia túbulo-intersticial induzida - Quadro clínico e diagnóstico

Nefropatia túbulo-intersticial induzida - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O quadro clínico da nefropatia túbulo-intersticial pode variar desde alterações discretas em exames
laboratoriais até quadros como insuficiência renal aguda oligúrica e não-oligúrica. Pode ainda progredir para insufi-
ciência renal crônica.
A lesão renal causada pelo cádmio geralmente manifesta-se por proteinúria tubular (β2
-microglobulina),
glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria e diminuição da capacidade de acidificar a urina. A prevalência de litíase renal é
maior em trabalhadores expostos ao cádmio do que na população geral.
A intoxicação aguda pelo chumbo produz efeitos tubulares semelhantes ao do cádmio, geralmente reversí-
veis. O quadro crônico caracteriza-se por comprometimento da função renal, hipertensão arterial, hiperuricemia e,
freqüentemente, gota saturnina.
O quadro de intoxicação aguda pelo mercúrio caracteriza-se por aparecimento de anúria que geralmente
desenvolve-se em 24 horas e dura cerca de nove dias. Azotemia elevada pode perdurar por 80 dias e é acompanhada
de distúrbios hidroeletrolíticos e proteinúria (maior que 1g/dia).
O diagnóstico das nefropatias túbulo-intersticiais pode ser feito pelos achados laboratoriais. A biópsia, que
define o diagnóstico, raramente é necessária. Muitos desses metais podem ser dosados no sangue e/ou na urina, o
que serve para indicar exposição e absorção excessiva, compatível com efeitos adversos sobre a saúde.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com as nefropatias túbulo-intersticiais por outras causas,
tóxicas ou não.