Gota induzida pelo chumbo - Epidemiologia e Fatores de risco

Gota induzida pelo chumbo - Epidemiologia e Fatores de risco

2 EPIDEMIOLOGIA – FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL CONHECIDOS
A gota (primária) é uma doença metabólica de natureza heterogênea, freqüentemente familial. A hiperuricemia
primária pode ser causada por aumento da produção de purinas (idiopática ou por defeitos enzimáticos específicos) ou
por depuração renal de ácido úrico diminuída (idiopática).
A gota secundária, que pode apresentar um componente hereditário, está relacionada a causas adquiridas
de hiperuricemia, entre elas:
- aumento do catabolismo e conversão de purinas (doenças mieloproliferativas, doenças linfoproliferativas,
carcinoma e sarcoma disseminados, anemias hemolíticas crônicas, doenças citotóxicas e psoríase);
- diminuição da depuração renal de ácido úrico, causada por doença renal intrínseca ou por alteração
funcional do transporte tubular;
- indução por drogas (por exemplo, tiazídicos);
- hiperacetoacidemia (por exemplo, por cetoacidose diabética ou jejum);
- hiperlactacidemia (por exemplo, acidose láctica, alcoolismo);
- diabete insípido (resistente à vasopressina);
- síndrome de Bartter;
- intoxicação por chumbo.

Cerca de 90% dos pacientes com gota secundária são homens, usualmente acima de 30 anos de idade.
Em mulheres, o início ocorre geralmente após a menopausa. Em trabalhadores expostos ocupacionalmente ao
chumbo, em que as outras causas de gota secundária não-ocupacionais foram excluídas, a doença pode ser
classificada como doença relacionada ao trabalho, do Grupo I da Classificação de Schilling, posto que o trabalho
pode ser considerado como causa necessária. Outras manifestações da intoxicação pelo chumbo deverão ser
investigadas e provavelmente estarão associadas.