Sinovites e tenossinovites - queixas

Sinovites e tenossinovites - queixas

Além da dor, os pacientes queixam-se de:
- parestesia;
- edema subjetivo;
- rigidez matinal;
- alterações subjetivas de temperatura e limitação dos movimentos (os sintomas sensitivos, quando
presentes, estão relacionados à compressão de nervos periféricos ou de raízes nervosas,
correspondendo à sua distribuição);
- repercussão sobre o trabalho, com diminuição da produtividade;
- sintomas gerais associados de ansiedade, irritabilidade, alterações de humor em 100% dos pacientes,
distúrbios do sono em 91% dos pacientes, fadiga crônica em 84% dos pacientes e cefaléia tensional em
61% dos casos (Miller & Topliss, 1988).

DEDO EM GATILHO (M65.3)
Resulta do comprometimento dos tendões flexores profundos dos dedos e do tendão flexor longo do pole-
gar. A bainha tendinosa apresenta-se espessada em decorrência do processo inflamatório provocado por traumatismos
repetidos, que evolui para a constrição do próprio tendão. O quadro é agravado pelo derrame do líquido sinovial,
tornando difícil o deslizamento do tendão. A extensão forçada poderá provocar queda do dedo em flexão, manifestação
que dá nome ao quadro.
É desencadeado por situações em que existe uma combinação de movimentos repetitivos com esforço,
como o de preensão forte, flexão de dedos e/ou de falanges distais, compressão palmar, na atividade de segurar com
firmeza objetos cilíndricos e, especialmente, se há compressão em cima da bainha sinovial de tendões. A pressão
localizada, mesmo isoladamente, pode ser causa de tendinite, como, por exemplo, na preensão de alicate ou tesoura
contra o tendão flexor longo do polegar.
No quadro clínico destaca-se a dificuldade e/ou impossibilidade de estender os dedos, observando-se um
estalido doloroso ao se forçar o movimento, que pode afetar qualquer dedo, dor à palpação e nódulo na altura da
primeira polia de flexores (articulação metacarpofalangeana).
O diagnóstico diferencial deve ser feito em quadros reumáticos e/ou degenerativos, situação em que a
radiografia simples de mãos assume grande importância.