Sinovites e tenossinovites - Definição da Doença

Sinovites e tenossinovites - Definição da Doença

18.3.5 SINOVITES E TENOSSINOVITES: CID-10 M65.-
DEDO EM GATILHO M65.3
TENOSSINOVITE DO ESTILÓIDE RADIAL (DE QUERVAIN) M65.4
OUTRAS SINOVITES E TENOSSINOVITES M65.8
SINOVITES E TENOSSINOVITES NÃO-ESPECIFICADAS M65.9

1 DEFINIÇÃO DA DOENÇA – DESCRIÇÃO
Doenças inflamatórias que comprometem as bainhas tendíneas e os tendões, em decorrência das exigên-
cias do trabalho. Podem ser de origem traumática, agudas, decorrentes de acidentes típicos ou de trajeto, se forem
relacionadas ao trabalho. Os casos crônicos estão, geralmente, associados a trabalhos com movimentos repetitivos
aliados à exigência de força.
O quadro clínico varia com o segmento atingido e recebe denominações específicas:
SINOVITE é a inflamação dos tecidos sinoviais. É um termo de ampla abrangência, aplicável a qualquer processo infla-
matório que acometa tecidos sinoviais articulares, intermusculares ou peritendinosos, em qualquer local do
corpo, com ou sem degeneração tecidual. O diagnóstico deve ser acompanhado da especificação dos
locais envolvidos e de sua etiologia.

TENOSSINOVITE é a inflamação dos tecidos sinoviais que envolvem os tendões em sua passagem por túneis osteofibro-
sos, polias e locais em que a direção da aplicação da força é mudada. Esse termo pode ser aplicado aos
processos inflamatórios de qualquer etiologia, que acometam esses tecidos, com ou sem degeneração
tecidual. Pode se desenvolver em qualquer localização em que um tendão passe através de uma capa ou
de um conduto osteoligamentoso, devendo ser especificado(s) o(s) local(is) atingido(s) e sua etiologia.

TENDINITES são inflamações do tecido próprio dos tendões, com ou sem degeneração de suas fibras. O termo, de ampla
abrangência, é aplicável a todo e qualquer processo inflamatório dos tendões, em qualquer local do corpo.
Quando os músculos acometidos possuem uma cobertura ou bainha sinovial, o processo é denominado de
tenossinovite e, quando não a possuem, é chamado de tendinite.

FASCIITES são inflamações de fáscias e de ligamentos com ou sem degeneração de suas fibras. O termo é aplicável a
todo e qualquer processo inflamatório que atinja qualquer ligamento ou fáscia em qualquer lugar do corpo.
No quadro clínico das sinovites e tenossinovites, a manifestação mais importante é a dor, que leva à procura
de assistência médica. Na maioria dos casos, o paciente tem dificuldade para definir o tipo e a localização da dor que pode
ser generalizada. É comum o relato de dor que é desencadeada ou agravada pelo movimento repetitivo e, nas fases
iniciais, costuma ser aliviada pelo repouso. Segundo observação de Sikorski (1988), existem três padrões de dor, cujo
início guarda uma relação com a atividade, o que pode servir de critério para a caracterização do nexo ocupacional:

MÚSCULO-TENDINOSA: é o tipo mais comum. Localiza-se sobre os músculos ou tendões, é agravada pela contração
muscular e possui caráter difuso;

NEVRÁLGICA: localiza-se na distribuição dos nervos periféricos ou raízes nervosas, pode ser acompanhada de parestesia
e de entorpecimento na mesma distribuição ou generalizada pelo corpo, irradiada a partir do sítio de dor no
membro superior;

ARTICULAR: localiza-se em uma ou mais articulações.
A dor costuma ter seu início gradual, inicialmente restrita a uma região anatômica (punho, ombro ou coto-
velo), acomentendo apenas o braço dominante, raramente os dois. Pode piorar com o uso do membro, pela exposição
ao frio ou a mudanças bruscas de temperatura ou ainda ao estresse emocional.