Doença glomerular crônica - Quadro clínico e diagnóstico

Doença glomerular crônica - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
Nos estágios iniciais, a doença glomerular crônica pode ser diagnosticada de forma precisa pela biópsia
renal e, ocasionalmente, tratada com êxito. Nos pacientes crônicos, com rins hipotrofiados e depuração da creatinina
inferior a 15ml/min, as alterações na biópsia renal raramente fazem o diagnóstico e a reversibilidade dos danos renais é
pequena.
A biópsia do rim pode mostrar glomérulos hipo ou acelulares, escleróticos e freqüentemente substituídos
por material colágeno, além de atrofia tubular, fibrose intersticial e infiltrados celulares generalizados.
O mercúrio inorgânico pode ser identificado nas células dos túbulos proximais e esse achado, juntamente com
proteinúria e glomerulopatia membranosa, é fortemente sugestivo de lesão renal induzida por ele. Clinicamente, o dano
renal causado pela exposição crônica a mercúrio inorgânico é uma proteinúria do tipo glomerular (albuminúria), isolada ou
fazendo parte de uma síndrome nefrítica característica (proteinúria maior que 3,5g/dia). Proteinúria tubular (excreção de β2-
microglobulina) não é característica sugestiva de exposição crônica ao mercúrio inorgânico, mas já foi descrita, juntamen-
te com o encontro de antígenos e enzimas renais (N-acetil-β-glucosaminidase) na urina, como sugestiva de um dano
tubular.