Síndrome nefrítica aguda - Quadro clínico e diagnóstico

Síndrome nefrítica aguda - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O quadro clínico é polimórfico, caracterizado por hematúria assintomática (cerca de 50% dos pacientes) e
proteinúria leve, até formas exuberantes de nefrite, com hematúria franca ou microscópica (urina cor de coca-cola, até
presença de sangue), proteinúria franca, oligúria, edema, hipertensão e insuficiência renal.

Intoxicações agudas por hidrocarbonetos alifáticos halogenados podem causar lesão aguda no fígado e rins.
A via inalatória é a que mais freqüentemente leva ao comprometimento renal. As alterações renais aparecem entre 7 e 10
dias após as manifestações do comprometimento do sistema nervoso central.
As alterações da função renal aparecem associadas à diminuição do débito urinário, por efeito tóxico nos
túbulos renais, acompanhada de uma síndrome hemorrágica com hematúria macroscópica.
O diagnóstico é feito por meio dos exames de urina de rotina e de avaliação da função renal.
O estabelecimento da relação causal entre o quadro clínico e a exposição aos hidrocarbonetos alifáticos
halogenados se baseia em:
- história de exposição ocupacional a hidrocarbonetos alifáticos halogenados (especialmente o tetracloreto
de carbono);
- história de intoxicação aguda recente (7-10 dias);
- aparecimento de comprometimento da função renal associado à hematúria e proteinúria.

Embora não-patognomônico, os halogenados causam graus elevados de hematúria e proteinúria não vis-
tos em outras causas de insuficiência renal aguda induzida por toxinas.
O diagnóstico diferencial é feito com as glomerulonefrites agudas. A relação entre a exposição crônica a
solventes e o desenvolvimento de glomerulonefrite ainda está por ser estabelecida.