Osteonecrose devida a drogas - Prevenção

Osteonecrose devida a drogas - Prevenção

5 PREVENÇÃO
A prevenção da osteonecrose relacionada ao trabalho baseia-se na vigilância dos ambientes, das condi-
ções de trabalho e dos efeitos ou danos à saúde. O controle da exposição ao fósforo e seus compostos, às radiações
ionizantes e às vibrações localizadas pode contribuir para reduzir a incidência de osteonecrose em grupos ocupacionais
de risco.

Dada a gravidade do quadro, as medidas de controle ambiental devem visar à eliminação desses fatores
de risco ou à sua utilização sob estrito controle, por meio de:
- enclausuramento de processos e isolamento de setores de trabalho, se possível utilizando sistemas
hermeticamente fechados;
- normas de higiene e segurança rigorosas, incluindo sistemas de ventilação exaustora adequados e
eficientes;
- monitoramento sistemático do ambiente;
- adoção de formas de organização do trabalho que permitam diminuir o número de trabalhadores ex-
postos e o tempo de exposição;
- medidas de limpeza geral dos ambientes de trabalho e facilidades para higiene pessoal, recursos para
banhos, lavagem das mãos, braços, rosto, troca de vestuário;
- fornecimento, pelo empregador, de equipamentos de proteção individual adequados, de modo comple-
mentar às medidas de proteção coletiva.
Recomenda-se a verificação da adequação e do cumprimento, pelo empregador, das medidas de controle
dos fatores de risco ocupacionais e de promoção da saúde identificadas no PPRA (NR 9) e no PCMSO (NR 7), além de
outros regulamentos – sanitários e ambientais – existentes nos estados e municípios.
O Anexo n.º 11 da NR 15 (Portaria/MTb n.º 12/1983) estabelece os LT para algumas substâncias químicas
no ar ambiente, para jornadas de até 48 horas semanais. Esses limites devem ser comparados com aqueles adotados
por outros países e revisados periodicamente à luz do conhecimento e de evidências acumuladas, observando-se que,
mesmo quando estritamente obedecidos, não impedem o surgimento de danos para a saúde.

Na vigilância da saúde de trabalhadores expostos à vibração, o Anexo n.º 8 da NR 15 define os LT para
exposição, de acordo com a ISO 2631 e a ISO/DIS 5349 e suas substitutas. Para maior eficácia, o controle da exposi-
ção a vibrações resultantes do manuseio de equipamentos, instrumentos e maquinarias deve ser iniciado na fase de
projeto da atividade. As medidas preventivas incluem:
- melhoria do design das ferramentas, possibilitando o isolamento das vibrações;
- manutenção da exposição dentro dos limites estabelecidos;
- uso de luvas antivibração;
- vigilância médica e das práticas de trabalho, incluindo orientações relativas à necessidade de manter
as mãos aquecidas, não fumar durante o período de exposição, fazer pausas de 10 minutos sem
exposição para cada hora trabalhada e procurar o médico ao primeiro sinal de queixas decorrentes da
exposição.

Os procedimentos de vigilância da saúde de trabalhadores expostos às radiações ionizantes estão descri-
tos no protocolo Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (7.6.7), no capítulo 7.
O exame médico periódico objetiva a identificação de sinais e sintomas para a detecção precoce da doen-
ça. Consta de avaliação clínica, que inclui a utilização de protocolos padronizados objetivando identificar alterações
iniciais.