Síndrome nefrítica aguda - Tratamento
4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
O tratamento da síndrome nefrítica aguda é principalmente sintomático. A primeira providência é afastar o
paciente do contato com situações e substâncias potencialmente associadas à lesão renal. Nos casos em que houver
infecção associada, como estreptococcia ou endocardite bacteriana, esta deve ser tratada com medicação específica.
O esquema básico de tratamento prevê:
- repouso no leito;
- restrição de água e sal.
Em alguns casos, deve-se administrar diuréticos (de alça) para controlar o excesso do extracelular isotônico, que
se manifesta por hipertensão arterial, edema e insuficiência cardíaca congestiva. Os digitálicos somente deverão ser usados
quando a descompensação cardíaca estiver presente. A diálise pode ser necessária, quando houver aumento de uremia em
valores de 50 mg%, a cada 24 horas ou quando o excesso base estiver abaixo de – 8, bicarbonato inferior a 15 mEq/l e surjam
B3 com taquicardia, estertores pulmonares teleinspiratórios ou asma cardíaca e os valores de potássio se elevem com risco
de arritmias cardíacas.
A recuperação completa ocorre em 85 a 90% dos pacientes tratados corretamente. Porém, permanece a
possibilidade de morte imediata, ou evolução para insuficiência renal crônica grave, com impedimento para a vida
normal e com a necessidade de transplante renal posterior.
Nos casos de glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, deve-se incluir o tratamento de
familiares e contatos próximos. Os pacientes sob risco de desenvolver insuficiência renal aguda devem ser
internados em centro de tratamento intensivo, para monitorização da retenção de água, sal, potássio, ácido,
hipertensão e resíduos nitrogenados.
Quando houver recuperação completa do paciente, deve-se estar atento para os riscos de uma nova
intoxicação. A evolução para insuficiência renal crônica exige controle médico e vigilância freqüentes, para proceder à
adequação da função renal ou sua substituição por método dialítico.
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