Síndrome do túnel do carpo

Mononeuropatias dos membros superiores - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
A seguir, serão caracterizadas cada uma das síndromes que constam da lista.

Síndrome do túnel do carpo

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO (G56.0)
É a síndrome caracterizada pela compressão do nervo mediano em sua passagem pelo canal ou túnel do
carpo. Está associada a tarefas que exigem alta força e/ou alta repetitividade, observando-se que a associação de
repetitividade com frio aumenta o risco.
As exposições ocupacionais consideradas mais envolvidas com o surgimento do quadro incluem flexão e
extensão de punho repetidas principalmente se associadas com força, compressão mecânica da palma das mãos, uso
de força na base das mãos e vibrações.
Entre os profissionais mais afetados estão os que usam intensivamente os teclados de computadores, os
trabalhadores que lidam com caixas registradoras, os telegrafistas, as costureiras, os açougueiros e os trabalhadores
em abatedouros de aves ou em linhas de montagem.

O quadro inicial caracteriza-se por queixas sensitivas: sensação de formigamento (hipoestesia) na mão, à noite,
dor e parestesia em área do nervo mediano (polegar, indicador, médio e metade radial do anular), que podem aumentar na
vigência de exigências do trabalho semelhantes às supracitadas, desconforto que pode se irradiar até os ombros.

Os
sintomas são predominantemente noturnos e podem, inclusive, melhorar em alguns casos durante as atividades diurnas.
Alguns pacientes referem-se a dores nas mãos que irradiam para o ombro.
Os achados de exame físico incluem diminuição da sensibilidade superficial (teste de monofilamento) e de
2 pontos no território mediano. Os testes de Phalen, Phalen invertido, Tinel ou dígito-percussão em projeção de
túnel de carpo são úteis na caracterização clínica dos sintomas. A hipotrofia tenar é característica das compressões
crônicas. Nota-se diminuição da força de preensão e de pinça (polegar – indicador), dificuldade de impulsionar bolinha
de papel (piparote) com polegar indicador.


Fonte: Doenças do Trabalho