Hipertensão portal - Tratamento
4 TRATAMENTO E OUTRAS CONDUTAS
O primeiro procedimento é impedir a ação dos agentes agressores sobre o paciente. O repouso pode
ajudar a terapêutica, em especial de pacientes com ascites volumosas. A dieta hipossódica, hipoprotéica e hipercalórica
ajuda na reversão do catabolismo sem aumento pronunciado da amonemia. Devem ser usados, de início, diuréticos
inibidores ou competidores com a aldosterona, em decorrência do hiperaldosteronismo que acompanha a formação de
ascite (espironolactona, triantereno, amilorida).
Nas ascites muito volumosas ou refratárias a esse esquema terapêutico inicial, associa-se um diurético de
alça (tiazida, furosemida, ácido etacrínico, bumetamida).
O tratamento cirúrgico também é paliativo, com exceção dos casos de obstáculo localizado na veia esplênica.
Busca curar ou prevenir a recidiva hemorrágica, curar o hiperesplenismo, evitar a encefalopatia e não agravar a função
hepática, mas nenhuma técnica proposta consegue oferecer esses atributos.
5 PREVENÇÃO
Ver detalhamento no protocolo Doença tóxica do fígado (16.3.7).
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