Controle da exposição aos inseticidas organofosforados e carbamatos

Controle da exposição aos inseticidas organofosforados e carbamatos

Para o controle da exposição aos inseticidas organofosforados e carbamatos, recomenda-se consultar o
disposto na Lei Federal n.º 7.802/1989, além de leis e regulamentos estaduais e municipais porventura existentes.
Recomenda-se observar o cumprimento, pelo empregador, das NRR, da Portaria/MTb n.º 3.067/1988, especialmente
a NRR 5, que dispõe sobre os produtos químicos (agrotóxicos e afins), fertilizantes e corretivos. Especial atenção deve
ser dada à proteção de trabalhadores envolvidos nas atividades de preparação de caldas e aplicação desses produtos.
O exame médico periódico visa à identificação de sinais e sintomas para a detecção precoce da doença. A
avaliação periódica de saúde deve incluir:
- exame clínico;
- exames laboratoriais com avaliação das dislipemias e triglicérides, entre outros;
- eletrocardiograma;
- orientação dos trabalhadores;
- monitoramento biológico dos expostos a substâncias químicas envolvidas nas arritmias cardíacas,
como, por exemplo:
- em expostos ao monóxido de carbono, utiliza-se a dosagem da concentração de
carboxiemoglobina no sangue – VR de até 1% em NF e IBMP de 3,5% em NF;
- em expostos ao arsênio, dosagem na urina – VR de até 10 µg/g de creatinina e IBMP de
50 µg/g de creatinina;
- em expostos ao mercúrio, dosagem na urina – VR de até 5 µg/g de creatinina e IBMP de
35 µg/g de creatinina;
- em expostos ao chumbo:
- concentração de chumbo no sangue (Pb-S) – VR de até 40 µg/100 ml e IBMP de 60 µg/100
ml. A ACGIH recomenda, como índice biológico de exposição, 30 µg/100 ml;
- concentração de ácido delta amino levulínico na urina (ALA-U) – VR de até 4,5 mg/g de
creatinina e IBMP de até 10 mg/g de creatinina;
- concentração de zincoprotoporfirina no sangue (ZPP-S) – VR de até 40 µg/100 ml e
IBMP de 100 µg/100 ml.
A dosagem de chumbo sérico reflete a absorção do metal nas semanas antecedentes
à coleta da amostra ou à mobilização de depósitos ósseos.
- em expostos ao tricloroetano, dosagem de triclorocompostos totais na urina – IBMP de 40 mg/g de
creatinina;
- em expostos ao tricloroetileno, dosagem de triclorocompostos totais na urina – IBMP de
300 mg/g de creatinina.
Os trabalhadores expostos a inseticidas organofosforados e carbamatos devem ser monitorados por meio
da medida de atividade da acetilcolinesterase. A colinesterase eritrocitária possui especificidade maior que a plasmática
e que a colinesterase total. Essa dosagem deve ser feita no exame pré-admissional ou no momento pré-exposição, e
semestralmente. Uma redução de 30% da atividade da acetilcolinesterase eritrocitária, de 50% da plasmática ou de
25% em sangue total, em relação à medida pré-exposição, são indicativos de intoxicação importante.
Suspeita ou confirmada a relação da doença com o trabalho, deve-se:
- informar ao trabalhador;
- examinar os expostos, visando a identificar outros casos;
- notificar o caso aos sistemas de informação em saúde (epidemiológica, sanitária e/ou de saúde do
trabalhador), por meio dos instrumentos próprios, à DRT/MTE e ao sindicato da categoria;
- providenciar a emissão da CAT, caso o trabalhador seja segurado pelo SAT da Previdência Social,
conforme descrito no capítulo 5;
- orientar o empregador para que adote os recursos técnicos e gerenciais adequados para eliminação ou
controle dos fatores de risco.