Bronquite asmática e crônica - Quadro clínico e diagnóstico

Bronquite asmática e crônica - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
A história clínica revela tosse crônica, expectoração, chieira e dispnéia progressiva. Freqüentemente, os
sintomas iniciais não são percebidos e o paciente pode relacionar o seu início a uma infecção aguda. As infecções
respiratórias são recorrentes. Se o paciente é tabagista, associam-se os sintomas de enfisema, podendo apresentar
fraqueza, emagrecimento, insônia ou sonolência, distúrbios de personalidade, cefaléia matinal e indicativos de alterações
dos gases sangüíneos.
O exame físico é pobre na fase inicial do quadro e a ausculta pulmonar pode revelar sibilos. Podem ser
observados dispnéia progressiva e esforço respiratório com utilização de musculatura acessória, em fases avançadas.
O diagnóstico é feito, fundamentalmente, pela história clínica e os achados no exame físico indicam o estágio evolutivo
da doença. Na história ocupacional, deve ser pesquisada a exposição aos agentes etiológicos mencionados adiante.
Os exames complementares podem mostrar os seguintes achados:

RADIOGRAFIA DE TÓRAX:
contribui para excluir outras patologias.
Revela espessamento da parede peribrônquica, que é
uma imagem de visualização discutível;

ESPIROMETRIA: diminuição desproporcional do VEF1
em relação à CVF;

CAPACIDADE DE DIFUSÃO DE CO2: habitualmente normal na bronquite crônica.
Quando diminuída, sugere associação com enfisema pulmonar.