Pneumoconiose devida ao asbesto - Quadro clínico e diagnóstico

Pneumoconiose devida ao asbesto - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O quadro clínico caracteriza-se por dispnéia de esforço, crepitações nas bases e baqueteamento digital,
este em fases tardias. O espessamento pleural, na forma de placas ou espessamento pleural difuso, é a doença
relacionada ao asbesto mais prevalente.
O câncer de pulmão pode ser uma complicação relativamente freqüente na evolução da asbestose. Os
mesoteliomas de pleura e peritôneo são fortemente associados ao asbesto, mas não parecem ter qualquer ligação
fisiopatológica com a asbestose.

O diagnóstico é feito com base nas alterações radiológicas e história ocupacional. O tempo de latência é
longo, geralmente superior a 10 anos. Na propedêutica complementar, podem ser utilizados:

RADIOGRAFIA DE TÓRAX:
tanto o exame quanto a interpretação devem ser feitos de acordo com a Classificação Internacional de
Radiografias de Pneumoconioses da OIT. Pode mostrar pequenas opacidades irregulares do tipo s, t ou u nos
campos inferiores. Com a evolução da doença, podem aparecer opacidades em todos os campos pulmonares.
São símbolos radiológicos freqüentes na asbestose o espessamento da cisura horizontal (pi), faveolamento
parenquimatoso (ho), indefinição dos contornos cardíacos (ih) e diafragmáticos (id). Podem ser encontradas
opacidades regulares devidas à exposição concomitante à sílica ou talco. A radiografia de tórax pode ser normal
em até 20% dos casos iniciais;

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ALTA RESOLUÇÃO:
é útil na detecção precoce da doença, pois possui melhor especificidade e
melhor sensibilidade do que o raio X simples;

FUNÇÃO PULMONAR:
padrão restritivo. Podem ser detectados padrão obstrutivo ou misto (associação com o tabagismo);

DIFUSÃO DE CO2:
diminuído nas fases avançadas;

LAVADO BRONCO-ALVEOLAR:
achados de fibras não significam a presença de asbestose, que é um diagnóstico radiológico e/ou
anátomo-patológico. Associação de alveolite e alterações no mapeamento com gálio na presença de uma
radiografia normal ou pouco alterado são indicativos de asbestose inicial;

BIÓPSIA PULMONAR:
procedimento de exceção. Pode ser via broncoscópica por toracotomia. Deve ser feita em casos com
história ocupacional negativa ou exposição insuficiente com alterações significativas; histórias ocupacional
e clínica significativas sem alterações radiológicas.