Angiossarcoma do fígado - Quadro clínico e diagnóstico

Angiossarcoma do fígado - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
O quadro clínico caracteriza-se por dor abdominal, massa palpável no quadrante superior direito,
sensibilidade dolorosa no hipocôndrio direito, perda ponderal e ascite. A natureza altamente vascular do angiossarcoma
hepático pode provocar hemorragia peritoneal maciça. Podem ser observados, simultaneamente, deterioração da
função hepática, icterícia obstrutiva com prurido, discreta colecistite, episódios repetidos de hepatite ou sinais de
doença metastática. A maioria dos pacientes morre devido à insuficiência hepática ou em decorrência da hemorragia
maciça no interior do tumor.
O diagnóstico de angiossarcoma hepático é baseado na história clínica. Nos estágios mais avançados, o
exame físico pode contribuir.

Nos exames laboratoriais, a alfafetoproteína encontra-se elevada em 30 a 50% dos casos, porém não é
patognomônica, visto que este marcador também se eleva em outros tumores.
As provas de função hepática encontram-se geralmente alteradas, especialmente a fosfatase
alcalina (90% dos casos). A TGO e a LDH estão elevadas em mais
de 2/3 dos casos, porém a TGP geralmente está normal.
Os pacientes cirróticos apresentam uma elevação crônica dos níveis de transaminases,
que podem sofrer uma queda quando o tumor se desenvolve.
A cintilografia hepática mostra
resultados difíceis de interpretar, porém é útil em pacientes com tumores solitários precoces.
A angiografia seletiva da artéria hepática permite fazer o diagnóstico diferencial.
A biópsia hepática é definitiva no diagnóstico. No nódulo solitário,
evidenciado na cintilografia hepática, deve-se realizar uma angiografia antes da biópsia,
para excluir a possibilidade de hemangioma ou outras lesões altamente vascularizadas.
As biópsias de lesões vasculares devem ser realizadas por meio de laparoscopia ou laparotomia,
para minimizar os riscos de hemorragia. Na presença de nódulos múltiplos na
cintilografia, a biópsia pode ser executada percutaneamente.



Fonte: Doenças do Trabalho