Leucemias - Quadro clínico e diagnóstico

Leucemias - Quadro clínico e diagnóstico

3 QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO

As leucemias agudas são caracterizadas por:
- aparecimento de manifestações clínicas de forma abrupta e tormentosa:
a maioria dos pacientes apresenta esse quadro nos primeiros 3 meses a partir do início
dos sintomas;
- sintomas relacionados com a depressão da função normal da medula:
fadiga devida à anemia;
febre devida à infecção decorrente da ausência de leucócitos maduros;
sangramento (petéquias, equimoses, epistaxe, sangramento gengival, etc.) secundário à trombocitopenia;
- linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia resultantes da infiltração
por células leucêmicas;
- envolvimento da medula óssea com infiltração subperiosteal, resultando em sensação de dor óssea;
- infiltração leucêmica das meninges: pode provocar cefaléia, vômitos, edema de papila, paralisia de
nervos cranianos e outras manifestações do Sistema Nervoso Central. Podem ocorrer hemorragias
intracerebrais ou subaracnóides.

Na leucemia mielóide crônica, os sintomas iniciais são inespecíficos e incluem fadiga, fraqueza, perda de
peso e anorexia. A grande esplenomegalia provoca uma sensação de plenitude. Após cerca de 3 a 4 anos,
aproximadamente 50% dos pacientes entram numa fase acelerada caracterizada pelo aumento da anemia,
trombocitopenia e transformação em leucemia aguda (crise blástica). Nos restantes 50% de pacientes, a crise blástica
ocorre abruptamente, sem a fase intermediária de aceleração.
Na leucemia linfóide crônica, freqüentemente assintomática ou sem sintomas específicos, podem aparecer
fadiga, perda de peso e anorexia. A linfadenopatia e hepatoesplenomegalia estão presentes em 50 a 60% dos pacientes.
O diagnóstico das leucemias agudas é estabelecido pelo exame da medula óssea. Os blastos devem ser
responsáveis por mais de 30% das células nucleadas, para se estabelecer o diagnóstico. A citoquímica deve ser
realizada em todos os casos de leucemia aguda. Os marcadores de superfície celulares devem ser avaliados em todos
os casos suspeitos de leucemia linfóide aguda. Nas leucemias agudas, a anemia está quase sempre presente. Em
cerca de 50% dos pacientes, a contagem de células brancas é inferior a 10.000 células por mm3
de sangue, enquanto
que cerca de 20% dos pacientes têm contagens superiores a 100.000 células por mm3. As células brancas imaturas,
incluindo as formas blasto, são encontradas no sangue circulante e na medula óssea, onde representam de 60 a 100%
de todas as células.
As contagens de plaquetas mostram-se, em 90% dos casos, deprimidas, inferiores a 50.000 por mm3



Fonte: Doenças do Trabalho